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内科

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心筋梗塞

心筋梗塞とは

心筋梗塞とは、心臓に酸素と栄養分を運ぶ冠動脈が詰まって血液が流れなくなり、心筋(心臓の筋肉)の一部が壊死する病気です。

心筋は、3本の冠動脈が運ぶ酸素と栄養分によって動いています。3本の冠動脈のうちいずれかが詰まってしまうと、詰まった先にある心筋は、酸素と栄養分が届かず壊死してしまいます。すると、心臓から充分な血液が全身に送り出せなくなり、迅速に治療しないと死に至る恐れがあるのです。

心筋梗塞の原因

心筋梗塞が起こるほとんどの原因は動脈硬化です。高血圧や脂質の過剰摂取などさまざまな要因が積み重なると、血管が柔軟性を失い、硬くなってしまいます。これを動脈硬化と言います。動脈硬化が進むと、血管の壁が次第に厚くなり、血管の内径が狭くなります。

心筋梗塞は、その動脈硬化の進んだ血管壁の内側に脂質(脂肪分)が入り込むことで発症します。まず、LDLコレステロール(悪玉コレステロール)が血液中に増えすぎると、傷のついた内皮細胞のすき間からLDLコレステロールが血管壁の内側に入り込みます。続いて、それを退治しようとする免疫細胞や、その他の細胞も入り込むため、血管壁にアテロームと呼ばれる脂質の塊ができ、プラークとなって膨れ上がります。このプラークが破裂すると、そこに急速に血の塊(血栓)ができ、血管が塞がれて詰まってしまいます。これが心筋梗塞です。

血流が止まってから約20分で心臓の壊死が始まる

心筋細胞の壊死は血流が止まってから約20分で始まります。発作後、安静にしても激しい胸痛が20分以上続くときは心筋梗塞の可能性が高いといえます。細胞が壊死すると二度と元の状態には戻りません。一刻を争いますので迅速な処置が必要です。

心筋梗塞の症状

心筋梗塞を起こすと、多くの場合は激しい胸の痛みを感じます。「焼けるような感じ」「圧迫される感じ」などと表現する人もいますし、胸ではなく背中やみぞおち、肩やのど、歯などに痛みを感じる人もいるようです。急性心筋梗塞症ではふつう30分以上の痛みや圧迫感が続き、安静にしたり、ニトログリセリンを服用したりしても治まらず、冷汗や吐き気、めまいや失神、呼吸困難の症状が出ることもあります。

一方で、特に糖尿病の方や高齢の方では、ほとんど症状がなく、「知らないうちに心筋梗塞を起こしていた」というケースもあるので要注意です。

心筋梗塞の検査と診断

心筋梗塞は一刻を争う病気なので、初期治療と並行して検査が行われることになります。

心筋梗塞の治療

心筋梗塞の治療でもっとも重要なのは、発作が起きてから一刻も早く血管を広げることです。心筋梗塞の急性期治療には、現在、2つの方法があります。

①血管の詰まっている部分を血栓溶解剤で溶かす方法と、②カテーテルで拡張する方法(PCI)です。PCIでは、太ももの付け根や腕の脈をとる血管から、直径2㎜ほどの細い管を挿入し、そのなかにカテーテルを通して、血管の詰まっている部分をバルーンで押し広げます。そして、再狭窄を防ぐため、ステントと呼ばれる金属製の筒を留置するのが一般的な方法です。

発作が起きたら一刻も早く治療を

心筋梗塞発症後は、心臓の筋肉(心筋)の細胞が死んで、急激に減少します。発症後4時間以内に閉塞した血管を再開通できれば、細胞が死んでいくのを止めることができ、死亡率も減少します。つまり、最大限の治療効果を引き出すには、一刻も早く詰まった血管を再開通させることです。15分以上経験したことのない胸の痛みがあれば、迷わず医療機関を受診しましょう。その場合、遠慮せずに救急車を呼んでください。

リスクの高い人や発作を経験した人は薬で予防を

生活習慣を改善してもなお高脂血症や糖尿病、高血圧などの治療が十分でない場合、または、脳梗塞や狭心症・心筋梗塞の発作をすでに経験したことがある人は、薬による治療が必要です。抗血小板薬や抗凝固薬で血栓を防ぎます。

心筋梗塞の日常生活の注意点

動脈硬化の進行を予防することが一番大切です。

脂質異常症や糖尿病、高血圧の症状をお持ちの方はすみやかに治療に取り組みましょう。

【心筋梗塞を防ぐための生活について】

喫煙者は禁煙する
適切な体重の維持管理をする
血管にやさしい食事を意識して摂る
水分補給も忘れずに
適度な運動を習慣的に
アルコールは少量にとどめる
入浴時やトイレは気温差が生じないようにする
仕事や生活でストレスをためないように工夫する

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西新町バス停下車

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