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睡眠時無呼吸症候群(SAS)

睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは

睡眠時無呼吸症候群とは、寝ている間に呼吸が止まってしまう病気です。具体的には、10秒以上呼吸が止まった状態を無呼吸とし、無呼吸が一晩(7時間の睡眠中)に30回以上、もしくは1時間あたり5回以上あれば、睡眠時無呼吸症候群と診断されます。 睡眠中に呼吸が止まってしまうことで、寝ているにも関わらず身体の自律神経バランスが覚醒している時と同じようになってしまうことが問題です。 しかし睡眠時無呼吸症候群は睡眠中に起こるため、ご本人にはほとんど自覚症状がありません。寝ている間のいびきや呼吸が止まっていたりすることをパートナーから指摘される方は睡眠時無呼吸症候群の可能性がありますが、本人は自覚することができないため検査を受けなかったり無治療の方が多く、潜在的な患者数は非常に多いとされています。

睡眠時無呼吸症候群の症状

睡眠時無呼吸症候群は眠っている間に起こるため自覚症状は少ないのですが、代表的な症状として以下のようなものがあります。 ▼いびき ▼夜間、睡眠中に苦しくなって目が覚める ▼夜間にトイレが近くなる(夜間頻尿) ▼薬を飲んでもなかなか良くならない高血圧(薬物療法抵抗性高血圧) ▼朝起きた時の頭痛や倦怠感など、ぐっすり寝た気がしないような感じ ▼日中の眠気、特に食後や車の運転中の眠気 これらの症状があれば睡眠時無呼吸症候群の可能性がありますので、ぜひお早めに検査を受けていただくことをお勧めします。

睡眠時無呼吸症候群のリスク

睡眠時無呼吸症候群を放っておくと、様々な面で悪影響があります。 まず睡眠が十分に取れていない状態ということになりますので、日中起きている時間帯に影響を及ぼします。食後の耐えがたい眠気などにより、本来ご自身の持っているパフォーマンスを発揮しにくくなり集中力が低下し仕事の効率が悪くなったりということが考えられます。 またこうした眠気が車の運転中に突然訪れた場合、交通事故を起こしてしまうリスクもあります。実際に、睡眠時無呼吸症候群がある方は交通事故を起こしてしまうリスクが高まることが報告されています。 また寝ている時に何度も呼吸が止まるため、その度に心臓に大きな負担がかかってしまいます。心臓への負担が高まることによって高血圧を合併しやすくなり、その結果脳卒中や心筋梗塞、突然死の原因となりうる不整脈など、命にかかわる重篤な疾患の発症リスクが高まります。

睡眠時無呼吸症候群の治療方法

睡眠時無呼吸症候群の治療方法は、重症度により様々な方法が選択されます。また無呼吸が発生している原因によっても、治療方針が変わってきます。 軽症のものであれば歯科で専用のマウスピースを作成し、寝ている間に装着することにより改善することもあります。また扁桃肥大など、気道を閉塞させる原因を取り除く手術により改善する場合もありますが、多くの場合”CPAP療法”という治療が選択されます。 CPAP療法とは、寝ている間に無呼吸を感知すると自動的に空気を送り込む専用の機械につながったマスクを装着することで、無呼吸の状態を解除する治療です。物理的に呼吸を再開させますので、非常に治療効果が高いことが特徴です。 自宅で行われる簡易的な検査により、1時間あたりの無呼吸の回数が30回を超えるとCPAP療法が医療保険の適応になります。CPAP療法は以前は続けることが難しいという声もあったのですが、最近の機種は小型化され、また空気の送り込みも比較的マイルドになっている機種もありますので、以前と比べると継続をしやすくなってきています。 また、薬物療法を長年行っていてもコントロールが困難であった高血圧の患者さんの数値の改善も期待できますので、睡眠時無呼吸症候群をしっかり治療することには大きなメリットがあります。

睡眠時無呼吸症候群の検査と診断

睡眠時無呼吸症候群が疑われた場合、まずはご自宅で寝ている間にできる簡易検査を行います。眠る時に指先にパルスオキシメーターという体内の酸素量を測定する機械を取り付けることで、1時間あたりの無呼吸の回数が測定できます。簡易検査の結果、1時間あたり30回以上の無呼吸が確認されれば、前述のCPAPの治療の適応となります。 またこの検査では、寝ている時の体の向きを調べるセンサーも内蔵されているため、例えば横向きの時は無呼吸の回数が少ないけれども仰向きの時は無呼吸の回数が多い、などということも知ることができます。

なお1時間あたりに30回未満でもあったとしても、医師が必要と認めた場合は提携先の基幹病院に紹介し一泊二日の入院のもと、脳波を取りながら無呼吸の回数を調べる精密検査を行うこともあります。入院とは言っても、お仕事などへの支障が少ないように夜間に入院し翌朝早くに退院できるように配慮をしてくれたりもしますのでご安心ください。無呼吸の回数が30回未満の場合でも、精密検査の結果によってCPAP療法が医療保険の適応となることがあります。 検査費用ですが、3割負担の方の簡易検査で約2,700円、精密検査で入院代を除き、約1万円程度になります。

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