閉塞性動脈硬化症とは

動脈硬化は全身の血管に起こり、さまざまな病気の原因となります。その動脈硬化が、手や足の動脈に起こり、狭窄(きょうさく)・閉塞(へいそく)して栄養や酸素を十分に送り届けることができなくなると、手先や足先が冷たくなったり、筋肉の痛みが出たりします。このような状態を、閉塞性動脈硬化症といいます。

閉塞性動脈硬化症の原因

動脈硬化を引き起こす、高血圧、脂質異常症、加齢、糖尿病、喫煙、運動不足、肥満が原因となります。

閉塞性動脈硬化症の原因

閉塞性動脈硬化症の症状は4つの段階（フォンテイン分類）に分けることができます。狭窄や閉塞が悪化すると、症状が段階的に進行します。

• I度：冷感・しびれ感
• II度：間欠性跛行 一定の距離を歩くと、筋肉の痛みやひきつりを感じて歩けなくなるが、休むと痛みが無くなって再び歩くことができる。狭窄や閉塞が悪化すると、次第に歩ける距離が短くなる。
• III度：安静時疼痛 じっとして安静にしていても痛みが続く。夜間に痛みで眠れないこともある。
• IV度：潰瘍・壊死 血流不足から、小さな傷がなかなか治らず、皮膚に潰瘍や壊死を起こす。最悪の場合には足の切断を余儀なくされることもある。

閉塞性動脈硬化症の検査と診断

患者さんの重症度を調べ、手術を含む治療の適応を決めるために、下記の検査を行います。

1）ABI検査（足関節上腕血圧比）
末梢動脈の血流状態を確認する検査です。下肢に症状が出ている場合は、足首と上腕の血圧を同時に測定し、その血圧差を比較して閉塞性動脈硬化症かどうかを判定します。正常時では上腕より足首の血圧の方が高めですが、もし足首の血圧の方が低ければ、足の血流障害が起こっている疑いがあります。

2）下肢血管エコー検査
超音波で血管の状態や血栓の有無を調べます。

3）CT検査
血管の動脈硬化の程度、特に、石灰化と呼ばれる石のように硬くなった部分が分かります。さらに、造影剤を点滴しながらCTを撮影すると、血液の流れている部分が白く映るので、動脈の狭窄や閉塞の場所や程度が分かります。

4）血管造影検査
カテーテルを用いて足の血管に造影剤を入れ、放射線撮影をします。どの部分の動脈に変化が起こっているのかを画像で確認します。

閉塞性動脈硬化症の治療法

閉塞性動脈硬化症の治療は、基本的に「運動療法」と「薬物療法」です。運動は、もちろん無理のない範囲で、という前提ですが、足の筋肉を使うことで足の血行がよくなると同時に、足の細い血管が自然に太くなってきて血流を確保するようになります。

薬物療法では、血管を拡げる薬や、血液さらさらの薬などを患者さんの症状に合わせて使います。

しかし、前述した症状の程度（Ⅰ～Ⅳ度）のうち、安静時疼痛（III度）や潰瘍・壊死（IV度）がみられる場合には、閉塞や狭窄を解消して血流を確保し、痛みを取り除くためにカテーテル治療や血行再建術が検討されます。

閉塞性動脈硬化症の日常生活の注意点

フットケアを心がけましょう

１．足が冷えないように保温に努めてください。入浴や足浴も血行改善に役立ちます。
２．爪を切る際は、深爪をしないようにしましょう。
３．常に靴下を着用して足を守りましょう。
４．足はいつも清潔にして、水虫などの皮膚病にかからないように心掛けましょう。
５．低音やけどに注意しましょう。
６．自分の足に合った歩きやすい靴を履きましょう。